色窝窝无码一区二区三区,国产强奷伦奷片,国产自国产自愉自愉免费24区,日韩一区二区三区无码影院

熱門(mén)產(chǎn)品： 甲醇 無(wú)水乙醇 95%乙醇 氫氧化鈉

百草枯，給你后悔的時(shí)間，卻不給你活著的機(jī)會(huì)

整理時(shí)間：2022-04-01　　　熱度：812

百草枯，化學(xué)名稱(chēng)N,N'-二甲基-4,4-聯(lián)吡啶二氯化物和二硫酸甲酯。

【本文節(jié)選自《急診見(jiàn)聞》，有刪減】

我接診一個(gè) 25 歲的小姑娘，喝了百草枯 ，3 小時(shí)后才來(lái)醫(yī)院洗胃，又活蹦亂跳帶著手機(jī)住進(jìn) icu。直到發(fā)現(xiàn)自己快不行了，才開(kāi)始害怕。事情發(fā)生的那晚是我在 ICU 值夜班，接到了急診科的電話，讓我去會(huì)診。說(shuō)是有個(gè)喝農(nóng)藥自殺的女孩子，病情不輕，得上 ICU。廣州是個(gè)大城市，喝農(nóng)藥自殺的病人已經(jīng)很少了，我就見(jiàn)過(guò) 2 次，這算是第 3 次了。我到了急診科，見(jiàn)到了病人，父母都陪著。單純從年齡來(lái)看不算小了，但個(gè)頭比較小，以至于我剛開(kāi)始以為她沒(méi)滿 18 歲。生命體征還是穩(wěn)定的，我甚至有點(diǎn)不滿了，這么好的生命體征，大半夜的，怎么就要上 ICU 了 呢。急診科醫(yī)生告訴我，病人 3 小時(shí)前喝了農(nóng)藥，然后口腔燒灼感、口腔潰瘍 ，并且出現(xiàn)了腹痛，才來(lái)的急診。病人剛剛已經(jīng)洗過(guò)胃了，光洗胃液就用了 1 萬(wàn)多毫升。喝農(nóng)藥中毒的病人，洗胃是最最關(guān)鍵的，趕緊把胃里面還沒(méi)吸收的農(nóng)藥洗出來(lái)。洗了胃還不作數(shù)，急診科醫(yī)生還從胃管注入了活性炭，活性炭能吸附毒素，進(jìn)一步減少吸收量。還用了導(dǎo)泄劑、利尿劑 。反正能想到的排出毒素的方法，他們都用上了。「她喝了什么農(nóng)藥啊，你們這么緊張�！刮覇�(wèn)急診科醫(yī)生。急診科醫(yī)生還沒(méi)回復(fù)我，病人母親迫不及待搶答了，說(shuō)是喝了對(duì)草快。對(duì)草快是什么農(nóng)藥？我沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)。急診科醫(yī)生低聲跟我說(shuō)了句，是百草枯，也叫對(duì)草快，我們剛剛查過(guò)了，確認(rèn)了瓶子。百草枯？天啊，我聽(tīng)到百草枯這個(gè)名字，瞬間整個(gè)人就不好了。我在 ICU 干了這么多年，只見(jiàn)過(guò)一次百草枯中毒患者。那是 5 年前了，一個(gè)中年男子跟老婆吵架，也是喝了百草枯，后來(lái)五臟六腑都衰竭了。臨死前拉回家，不久后打電話追蹤，回家不到半天人就沒(méi)了。沒(méi)有呼吸機(jī)支持，患者的肺已經(jīng)纖維化了，沒(méi)辦法交換氧氣，他是活活憋死的。沒(méi)想到今天，我再次遇到了百草枯。不同的是，這次是一個(gè)只有 25 歲 的花季女孩子。「喝了多少？」我反應(yīng)過(guò)來(lái)后問(wèn)了病人母親第一個(gè)問(wèn)題。這也是至關(guān)重要的問(wèn)題。喝得少的，還有存活的機(jī)會(huì)。當(dāng)然是極其微量的情況下。通常患者說(shuō)一口的量，其實(shí)已經(jīng)達(dá)到了致死量。即便許多人說(shuō)只是入口還沒(méi)下咽也已經(jīng)吸收了很多，甚至可能已經(jīng)能夠致死。喝得多的，大羅神仙也沒(méi)辦法。別看病人現(xiàn)在似乎好端端的，沒(méi)準(zhǔn)過(guò)兩天就不行了。「喝了有小半瓶，但是吐了很多出來(lái)，具體喝了多少也不好估計(jì)�！辜痹\科醫(yī)生跟我說(shuō)。百草枯很刺激，皮膚接觸到都可能被燒傷，喝到口中比烈酒還烈，吐出來(lái)是正常的，但多少會(huì)有部分進(jìn)入胃了。那真是糟糕透頂了。我遠(yuǎn)遠(yuǎn)望著病人心電監(jiān)護(hù)上的數(shù)字，心里泛起一陣無(wú)奈，多年輕的姑娘啊。我現(xiàn)在終于知道為什么急診科醫(yī)生那么緊張了，為什么這么使勁地洗胃，完了還要往胃里面注射活性炭，還用了導(dǎo)泄劑和利尿劑，真的是絲毫馬虎不得。「為什么這么糊涂，要喝這玩意�！刮覇�(wèn)病人母親。病人母親紅著眼睛告訴我，跟女兒起爭(zhēng)執(zhí)，她（指病人）性子硬，一言不合就抓起家里的農(nóng)藥喝，要嚇我。我不明白的是，廣州這種大都市，怎么家里還能有農(nóng)藥呢，怎么可能有百草枯呢。后來(lái)我才知道，病人父母是做生意的，賺了點(diǎn)錢(qián)，是住小別墅的，門(mén)口有草，病人母親從鄉(xiāng)下特意帶了除草劑（就是這個(gè)百草枯）上來(lái)。總共才用過(guò)兩次，一次是上個(gè)月前，第二次就是今晚，被自己女兒喝了。了解完情況后，急診科醫(yī)生跟我說(shuō)，這種情況放急診科肯定不行。患者分分鐘發(fā)生臟器功能衰竭，尤其是肺功能衰竭，隨時(shí)需要上呼吸機(jī)，甚至 ECMO，必須要去 ICU。這句話一出，病人母親撲通一聲跪倒在地，求我們救救她女兒。這嚇到了我們。趕緊扶她起來(lái)，護(hù)士搬來(lái)椅子給她，大家都怕她暈死過(guò)去。
急診科醫(yī)生跟她說(shuō)，喝百草枯的，就沒(méi)見(jiàn)過(guò)生還的。求誰(shuí)都沒(méi)有用，只能盡人事，聽(tīng)天命了。病人父親也跑了出來(lái)，說(shuō)只要有一絲機(jī)會(huì)，都不會(huì)放過(guò)，盡全力救治，花多少錢(qián)都不是問(wèn)題。我說(shuō)，只能祈禱被病人吸收入血的農(nóng)藥很少很少，那就還有一線生機(jī)，但凡量多一些，都很棘手。我這么說(shuō)，是為了給他們一個(gè)希望，給病人一個(gè)希望，也是給自己一個(gè)希望。患者是不是真的還有得救，我現(xiàn)在不能明確，但我記得之間專(zhuān)家來(lái)會(huì)診（就是 5 年前那個(gè)病人）說(shuō)過(guò)，誤服量少時(shí)，患者可能還有救治希望。如果超量了（很容易超量），大多數(shù)都不行了；如果很大量，那就必死無(wú)疑，而且死得很快。我腦海浮起專(zhuān)家說(shuō)過(guò)的這句話，給了我一絲絲信念。她真的太年輕了，估計(jì)這回她也后悔的要死。但我想錯(cuò)了。我進(jìn)搶救室看病人時(shí)，她還在跟護(hù)士嘮嗑，一點(diǎn)不像喝了農(nóng)藥的人，之前說(shuō)的腹痛估計(jì)也緩解了。歡迎關(guān)注化學(xué)寶庫(kù)我告訴她，目前情況來(lái)看，需要上 ICU 監(jiān)護(hù)，以防接下來(lái)可能出現(xiàn)的臟器功能受損。對(duì)，我僅僅是說(shuō)臟器功能受損，不是說(shuō)衰竭，怕嚇到她。因?yàn)槲覀兩塘亢昧�，暫時(shí)不把最糟糕的情況告訴病人，怕她承受不了。她根本不看我，一句話，不去 ICU，要死就死在急診科，反正也不想活了。我呆立在原地，一時(shí)之間不該說(shuō)什么好，這跟我設(shè)想的不一樣。我原以為她會(huì)哭著求我救她。她大概不知道自己即將面臨什么。以為是喝了普通的農(nóng)藥，洗了胃就什么事都沒(méi)有了。她還跟我抱怨，醫(yī)生打了利尿針，搞得她現(xiàn)在動(dòng)不動(dòng)就要上廁所，太麻煩了。我說(shuō)你現(xiàn)在還拉得出尿是好事，說(shuō)明你的腎功能還行，等過(guò)幾天可能就沒(méi)尿拉了，腎功能衰竭了，那就麻煩了。她認(rèn)為我在嚇唬她。沒(méi)人嚇唬她，只不過(guò)大家暫時(shí)沒(méi)有把百草枯的兇險(xiǎn)性告訴她而已。但不管如何，必須得住 ICU，短期內(nèi)沒(méi)辦法回家。還說(shuō)歹說(shuō)，病人才同意住 ICU，但提出了附加條件，要帶手機(jī)進(jìn)入。我哭笑不得。
我們 ICU 歷來(lái)都是封閉式管理，從來(lái)不給病人帶手機(jī)進(jìn)入的。事實(shí)上絕大多數(shù)病人都是昏迷的，帶手機(jī)也沒(méi)用。但眼前這個(gè)年輕的姑娘，的確還是活蹦亂跳的，雖然喝了百草枯，但短期內(nèi)看起來(lái)精神狀態(tài)還不錯(cuò)，如果沒(méi)有手機(jī)，她在 ICU 可能還真的待不下去。好吧，我答應(yīng)她了。上 ICU 之前，她還問(wèn)我，口腔潰瘍得厲害，有沒(méi)有什么好藥能涂一涂，否則飯都吃不了了。她說(shuō)得很輕松。我告訴她，這是農(nóng)藥刺激弄傷了粘膜，沒(méi)有好藥，只能交給時(shí)間了。上 ICU 能做什么呢？我反復(fù)跟家屬交代了，百草枯中毒是明確的，多數(shù)人喝了百草枯都是死，少數(shù)人活了下來(lái)，可能是喝了假藥，也可能跟喝得少有關(guān)，也跟及時(shí)徹底洗胃有關(guān)，沒(méi)有特效藥。是的，沒(méi)有特效藥。我再次強(qiáng)調(diào)。他們倆面面相覷，說(shuō)家里用這個(gè)除草效果很好，不可能是假藥。我倒吸了一口涼氣。雖然沒(méi)有特效藥，但我們不可能眼睜睜看著病人加重而不做點(diǎn)什么。「我們今晚就要上血液灌流了，立即、馬上、現(xiàn)在就要上�！刮覕蒯斀罔F告訴他們。他們不懂什么是血液灌流，反正只要有幫助的，都做。血液灌流的原理其實(shí)很簡(jiǎn)單，就是先給病人打個(gè)針，把靜脈血抽出來(lái)，在體外機(jī)子上過(guò)一遍。這個(gè)機(jī)子里面有吸附劑，能吸附血液中的毒素或者藥物，吸附完了后再把血液重新回輸?shù)讲∪梭w內(nèi)，周而復(fù)始。這就叫血液灌流。他們似懂非懂點(diǎn)頭，現(xiàn)在跟他們說(shuō)這些意義不是很大，他們也聽(tīng)不進(jìn)去了。辦了手續(xù)，直接推入 ICU 病房。我也給主任打電話匯報(bào)了，主任的意思跟我一樣，盡快給病人做血液灌流。連夜就做，不用等到第二天早上了，早做一個(gè)小時(shí)可能都多一份機(jī)會(huì)。激素也要用，激素是最好的抗炎藥物，百草枯吸收后，肯定會(huì)引起劇烈的炎癥。激素這時(shí)候能發(fā)揮功效，但激素也會(huì)帶來(lái)很多副反應(yīng)，我告訴病人父母。「李醫(yī)生你就讓我們簽字吧，該簽什么，在哪里簽，我簽就得了，我現(xiàn)在六神無(wú)主了�！共∪烁赣H哭著跟我說(shuō)。他剛剛打電話問(wèn)過(guò)一些醫(yī)生朋友了，大家聽(tīng)到他女兒喝了百草枯，心都涼了。只能像剛剛急診科那個(gè)醫(yī)生說(shuō)的那樣，盡人事聽(tīng)天命了。家門(mén)不幸。他紅著眼睛告訴我。然后責(zé)怪他老婆，不就是十幾萬(wàn)塊錢(qián)嘛，至于搞到喝農(nóng)藥這地步嘛。后來(lái)我才知道，病人想問(wèn)她母親借十幾萬(wàn)投資生意，母親不肯，擔(dān)心虧損，因?yàn)椴∪嗽谶@之前投資過(guò)幾次都失敗了，所以母親比較慎重。可能是說(shuō)了些狠話，話趕話，就發(fā)生了這樣的悲劇。現(xiàn)在最心痛的又何嘗不是她母親。當(dāng)天晚上，我就給病人打上了針，血液灌流做起來(lái)。幾個(gè)護(hù)士聽(tīng)說(shuō)是百草枯中毒，紛紛惋惜不已，說(shuō)還那么年輕，怎么就想不開(kāi)呢。我讓大家討論病情盡量躲著點(diǎn)，小聲點(diǎn)，別跟病人說(shuō)太多，以免增加她心理負(fù)擔(dān)。那些兇險(xiǎn)性、死亡率之類(lèi)的，跟家屬說(shuō)就行了。下半夜，護(hù)士喊我，說(shuō)病人肚子又痛了。我看生命體征還好，就是肚子痛得厲害，估計(jì)毒素還是嚴(yán)重影響了消化道。說(shuō)不定這時(shí)候胃腸道粘膜都已經(jīng)被破壞了，剛剛不痛是因?yàn)榧痹\科用了藥，暫時(shí)壓住了。我給她用了一針止痛劑。她突然問(wèn)我，她這個(gè)中毒，是不是真的沒(méi)救了。「怎么會(huì)，所有中毒都分輕重度的，重度的肯定麻煩，輕度的還是不錯(cuò)的，你看你現(xiàn)在，血壓心率都挺好的嘛，還不至于�！�我安慰她，同時(shí)尋思著，到底是哪個(gè)護(hù)士說(shuō)漏了嘴，讓病人知道這些。「別騙我了，我看了網(wǎng)上一篇文章，說(shuō)喝百草枯的，不管喝多少，就算只喝一口也會(huì)死掉�！�她嘴唇都在發(fā)抖，但聲音很冷靜，這跟先前簡(jiǎn)直判若兩人。我才想起來(lái)她是帶著手機(jī)進(jìn)來(lái)的，可以隨意上網(wǎng)搜索資料。「網(wǎng)上的東西也不能全信，有些人是瞎說(shuō)，有些人說(shuō)話是出于某種目的，具體如何還是得看真實(shí)的臨床環(huán)境。」我試圖緩解她內(nèi)心的恐懼。她越是恐懼慌張，越不利于我們的治療。她流淚了，說(shuō)想見(jiàn)她媽。我讓她別胡思亂想，跟她說(shuō)，現(xiàn)在已經(jīng)凌晨三四點(diǎn)鐘，如果打電話讓她爸媽過(guò)來(lái)，豈不是嚇壞他們，他們會(huì)以為發(fā)生什么嚴(yán)重事情了。「醫(yī)生，我還能活多久，你實(shí)話告訴我好嗎？」我永遠(yuǎn)忘不了她那雙眼睛。害怕，懊惱，悔恨，無(wú)助，痛苦......都有。戰(zhàn)還沒(méi)開(kāi)始打，怎么就能先認(rèn)輸呢？我故意大聲罵她：「像你這么年輕的病人，喝的量也不多，書(shū)本上都說(shuō)是可以治的，沒(méi)問(wèn)題的，你擔(dān)心什么呢。「搞不好過(guò)兩天我們病人多起來(lái)，床位不夠了可能還得趕你出去呢。「你現(xiàn)在是我們這里最輕微的病人，你看哪個(gè)病人不是帶著呼吸機(jī)的，就你自己是可以自由呼吸的。「你來(lái) ICU 是密切監(jiān)護(hù)的，不代表你快不行了，明白嗎。」我的話似乎起到了一些作用，她情緒緩和了不少，說(shuō)既然如此，那就明天再見(jiàn)爸媽吧。第二天主任來(lái)了，看過(guò)病人后，馬上就聯(lián)系了業(yè)內(nèi)比較厲害的專(zhuān)家，請(qǐng)他過(guò)來(lái)幫忙看看病人，還有沒(méi)有更好的招數(shù)，能盡早用下來(lái)，救救這個(gè)女孩子。主任也是有了教訓(xùn)，前面我說(shuō)過(guò)，5 年前那個(gè)病人是喝得量比較大，而且救治不夠及時(shí)，才死掉。而眼前這個(gè)病人，就在我們手上，我們希望能第一時(shí)間把所有有用的招數(shù)都給用上。歡迎關(guān)注化學(xué)寶庫(kù)專(zhuān)家來(lái)了，說(shuō)能做的就這些，第一時(shí)間洗胃導(dǎo)泄利尿，然后血液灌流，用激素和環(huán)磷酰胺（一種免疫抑制劑），加點(diǎn)抗氧化劑，劑量要夠大。其他的就是對(duì)癥治療、預(yù)防感染治療，沒(méi)什么特殊。真的沒(méi)有特效藥。「病人能不能活下來(lái)，其實(shí)最關(guān)鍵的是看她到底喝到肚子里去的有多少，如果是微量，那么一般問(wèn)題不大�！�「至于這個(gè)微量具體是多少，要根據(jù)病人的體重來(lái)計(jì)算。如果超過(guò)這個(gè)量，大概率是比較難，如果量更大，那就只能等死了�！�專(zhuān)家的話說(shuō)得很直白。「真的是看上天的安排了�！箤�(zhuān)家臨走前無(wú)奈攤手。「這玩意害人，很早就被嚴(yán)令禁止生產(chǎn)售賣(mài)的了，不知道病人從什么渠道購(gòu)買(mǎi)到的，回頭還得查一查。病人只知道這東西除草很猛，殊不知除人也是很猛的�！�我把專(zhuān)家會(huì)診說(shuō)的話也帶給了病人家屬，他們聽(tīng)了后又是一頓哭，完了后病人母親問(wèn)我，想請(qǐng)個(gè)法師到里面做法事，不知道我們是否允許。我一口回絕，說(shuō)那東西對(duì)治病是沒(méi)幫助的，還會(huì)影響其他病人，影響我們里面的工作。當(dāng)天我安排了病人父母進(jìn)入 ICU，跟病人見(jiàn)面。一見(jiàn)面，病人就失控了，狂哭。母女倆抱在一起，彼此互相安慰。下午復(fù)查的抽血結(jié)果出來(lái)了，病人的肝功能、腎功能指標(biāo)一塌糊涂，這說(shuō)明炎癥已經(jīng)波及了肝腎，出現(xiàn)了肝腎功能受損了。我心里不是滋味。遵照專(zhuān)家會(huì)診的意見(jiàn)，血液灌流一天給做兩次，連續(xù)做 3 天。激素的量也加大了，希望能管用。如果這一波炎癥控制不住，病人體內(nèi)各個(gè)臟器會(huì)逐一坍塌。但因?yàn)榛颊咭恢狈尾壳闆r還行，沒(méi)有明顯的咳嗽、胸悶、呼吸困難表現(xiàn)，我仍心存一線希望。畢竟多數(shù)病人都是死于呼吸衰竭，如果患者沒(méi)有發(fā)生呼吸衰竭，沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的肺部纖維化，那意味著可能還是有機(jī)會(huì)的。但下午拍的床邊胸片，讓我手心冒汗。結(jié)果顯示患者雙側(cè)肺臟已經(jīng)開(kāi)始發(fā)白，這提示肺內(nèi)的炎癥滲出開(kāi)始增多。管床的護(hù)士也一天問(wèn)我三遍，李醫(yī)生，她還能不能活下去，她好可憐。我說(shuō)，如果她死掉了，她不是最可憐的，最可憐的是她父母，白發(fā)人送黑發(fā)人，更何況她是獨(dú)生女。我不敢想象那一天的到來(lái)。我在 ICU 干了不短時(shí)間，見(jiàn)過(guò)無(wú)數(shù)生離死別，到現(xiàn)在都接受不了白發(fā)人送黑發(fā)人的悲劇。我一定要避免這個(gè)悲劇發(fā)生。臨近下班的時(shí)候，我聽(tīng)到了她劇烈的咳嗽聲。這個(gè)聲音，一下子讓我的心臟提到了嗓子眼。護(hù)士也過(guò)來(lái)找我，說(shuō)病人胸悶，喘息。最怕的事情可能發(fā)生了。我飛奔到她床旁，她口唇有點(diǎn)發(fā)紺了，這是缺氧的表現(xiàn)，心率很快，血壓也高，血氧飽和度還有 90%（正常 98%-99%）。還能維持。她這時(shí)候口腔潰瘍更厲害了，說(shuō)話不是太清晰，但慢慢講還是聽(tīng)得清的。她說(shuō)她想吸氧，覺(jué)得氧氣不夠。我說(shuō)不行，你這個(gè)病暫時(shí)還不適合吸氧，吸氧可能加劇病情的。她有點(diǎn)生氣了，說(shuō)現(xiàn)在缺氧了，不吸氧會(huì)死掉的。她剛剛抽了血，動(dòng)脈血氧分壓還有 60mmHg 左右（正常 90-100），但專(zhuān)家和主任都叮囑過(guò)了，這種病人不輕易吸氧，吸氧會(huì)加劇肺損傷。但如果實(shí)在是缺氧地厲害，比如氧分壓低于 40mmHg 了，可以給她吸氧。那時(shí)候如果不吸氧，她真的會(huì)死掉，也就不在乎是否加劇肺損傷了。我堅(jiān)決說(shuō)不行，暫時(shí)不能吸氧，冷靜下來(lái)，慢一點(diǎn)呼吸，可以克服的。護(hù)士也在一旁安慰。但沒(méi)有任何效果，她越來(lái)越焦躁了，指著我吼，你是不是想害死我！然后瘋狂地拔扯身上的管子（主要是留置針），說(shuō)這些該死的螞蟻。這突如其來(lái)的改變，讓在場(chǎng)所有人都嚇了一跳。其他同事也趕緊過(guò)來(lái)幫忙摁住她。「她瘋了！」一個(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士嚇地退縮到一旁，說(shuō)了這句。她不是瘋了，她這是有幻覺(jué)了，百草枯中毒本身會(huì)波及全身所有臟器，中樞神經(jīng)系統(tǒng)也不例外，如果炎癥累及了大腦，自然會(huì)有煩躁、幻覺(jué)等表現(xiàn)。另外，這兩天我們給用了比較大劑量的激素，激素本身也會(huì)加重精神癥狀。「快，給她用安定針吧�！刮医淮o(hù)士。「迅速把她控制下來(lái)再說(shuō)，免得等下把血液灌流的管子都扯掉了，那就糟糕了�！�安定針，也叫地西泮注射液，是一種快速起效的鎮(zhèn)靜藥。可是，像她這樣嚴(yán)重缺氧的病人，用了鎮(zhèn)靜藥后極有可能發(fā)生呼吸抑制，到頭來(lái)缺氧會(huì)進(jìn)一步加重，繼而有生命危險(xiǎn)，出現(xiàn)心跳驟停也不是不可能的。護(hù)士抽了藥，再次跟我核實(shí)，推不推藥？推，我狠了下心，讓規(guī)培醫(yī)生準(zhǔn)備好氣管插管和呼吸機(jī)。沒(méi)辦法了，只好氣管插管上呼吸機(jī)了，如果不上呼吸機(jī)，這一針推下去，患者可能連呼吸都沒(méi)了。主任趕來(lái)了，同意考慮幻覺(jué)，說(shuō)為今之計(jì)，也只能如此，算是死馬當(dāng)活馬醫(yī)吧。我們這幾天以來(lái)，不一直在死馬當(dāng)活馬醫(yī)嘛。主任眉頭緊鎖，恐怕要山體滑坡了。我原本想等推了鎮(zhèn)靜藥后觀察一下血氧情況，如果呼吸還好，血氧維持得住，就暫時(shí)不上呼吸機(jī)。畢竟專(zhuān)家說(shuō)了，吸氧和上呼吸機(jī)對(duì)她的預(yù)后是沒(méi)有幫助的。能不上就不上，但鎮(zhèn)靜藥下去后，她人安靜了，血氧也開(kāi)始掉了。「插吧。」主任閉起眼睛，走了。我迅速給病人插了氣管插管，連接好呼吸機(jī)。當(dāng)呼吸機(jī)開(kāi)始噗嗤噗嗤往病人氣管內(nèi)打氣時(shí)，血氧飽和度也緩慢上來(lái)了，維持在 92%，再也上不去了。我后背濕透了。打電話讓家屬來(lái)一趟，告訴了這個(gè)情況，說(shuō)情況加重了，預(yù)后不好，恐怕真的熬不住。呼吸機(jī)給到很高的支持了，還是缺氧厲害。病人父母痛哭涕零，問(wèn)我，你們醫(yī)院不是有那個(gè)人工肺嗎，那個(gè)不是比呼吸機(jī)好使嗎，可以用啊，多少錢(qián)我都可以給。這不是錢(qián)的問(wèn)題了。患者病情進(jìn)展，多器官功能受損，不是單獨(dú)一個(gè)肺部的問(wèn)題。即便用了人工肺（ECMO）緩解了缺氧的問(wèn)題，但是肺部病變還是阻止不了，肺部還是在一步一步纖維化。說(shuō)通俗點(diǎn)，肺臟在變硬，硬到?jīng)]辦法跟氧氣交換，這就是百草枯的可怕之處。而且其他臟器也在一步一步被吞噬，人工肺也無(wú)濟(jì)于事。「醫(yī)生，我強(qiáng)烈請(qǐng)示要求我們的法事進(jìn)入，給我們唯一的女兒做場(chǎng)法事可以嗎，時(shí)間很短的，也就十來(lái)分鐘，不會(huì)影響你們工作，可以嗎。」病人母親聲淚俱下求我。我猶豫了。好吧，我去請(qǐng)示主任。醫(yī)院可從來(lái)沒(méi)有做過(guò)類(lèi)似的事情。他們見(jiàn)我同意了，萬(wàn)分感謝。但我只是同意去跟主任申請(qǐng)而已，主任不一定答應(yīng)。我們醫(yī)務(wù)工作者都是無(wú)神論者，那些什么道士尼姑的，平時(shí)我們當(dāng)然不管，但現(xiàn)如今要進(jìn)入我們的地盤(pán)搞這些邪門(mén)歪道的東西，恐怕影響不好。我把事情的原委都告訴了主任。主任一聲嘆息，說(shuō)那就了卻他們這個(gè)心愿吧。否則萬(wàn)一到時(shí)候病人死了，還說(shuō)不定鬧出什么幺蛾子來(lái)，萬(wàn)一說(shuō)我們阻撓了他們救治女兒，那就真的是有理說(shuō)不清了。得到許可后，他們連夜找了法師。一進(jìn)入病房，看到已經(jīng)雙眼緊閉、躺著不動(dòng)的女兒，他們老淚縱橫，讓人忍不住跟著感傷。法師自顧自東搞搞西搞搞。如果這玩意能就活人，那就是對(duì)我們最大的侮辱。這句話我當(dāng)然不敢跟家屬說(shuō)，也就僅限內(nèi)部調(diào)侃而已。既然我們沒(méi)有更好的辦法了，人家提出這個(gè)要求，似乎也無(wú)可厚非，都是死馬當(dāng)活馬醫(yī)嘛。第二天，上回那個(gè)專(zhuān)家又來(lái)了，這次是主任私人請(qǐng)過(guò)來(lái)了，不花家屬錢(qián)，純粹是友情贊助。專(zhuān)家說(shuō)，看這個(gè)情況，恐怕命不久矣。唯一有一線生機(jī)的，就是肺移植。直接把病人自己的爛肺扔了，換個(gè)新的。但又談何容易，且不說(shuō)肺源等待困難，患者還有沒(méi)有機(jī)會(huì)熬到有肺源那一天。就說(shuō)現(xiàn)在這個(gè)多器官功能衰竭，恐怕也吃不消了。看來(lái)患者當(dāng)初還是喝了不少進(jìn)入肚子的，絕對(duì)不是微量，何況又等了幾個(gè)小時(shí)才去的急診洗胃，這又耽誤了些功夫，都是天意。盡力而為吧。專(zhuān)家走了。一種無(wú)力感向我們襲來(lái)，回想起前幾天，我還跟家屬說(shuō)尚有機(jī)會(huì)，只要喝的不多還是有機(jī)會(huì)的，現(xiàn)在回想起來(lái)，真的是太樂(lè)觀了。畢竟我們根本沒(méi)辦法判斷病人到底喝了多少進(jìn)入肚子，在家又拖了三個(gè)小時(shí)才來(lái)急診，唉，為什么喝了農(nóng)藥當(dāng)時(shí)不來(lái)醫(yī)院洗胃呢，為什么要等到肚子痛才來(lái)呢。病人父母也懊悔不已，說(shuō)當(dāng)時(shí)也沒(méi)意識(shí)到問(wèn)題這么嚴(yán)重，而且看女兒剛喝就吐了很多出來(lái)，以為沒(méi)事了。加上當(dāng)時(shí)跟女兒較勁，她又哪肯來(lái)醫(yī)院呢。后來(lái)實(shí)在是肚子痛的不得了，才來(lái)的急診。他們不停問(wèn)我，病人情況有改善嗎。還說(shuō)這個(gè)法師很難請(qǐng)的，通了很多道關(guān)系才把他請(qǐng)過(guò)來(lái)，應(yīng)該會(huì)有幫助。我實(shí)在不忍心再去詆毀這些東西，畢竟是人家所信奉的。我只能說(shuō)，目前看起來(lái)，沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)，所有的指標(biāo)都在往下掉，這不是好事情。要做好最壞的心理打算。這句話讓他們更加彷徨無(wú)助了。沒(méi)辦法，這是我們的經(jīng)驗(yàn)，也是客觀事實(shí)。我能安慰病人，但不能一味地安慰家屬，否則病人一旦惡化，就會(huì)迎來(lái)糾紛，家屬會(huì)質(zhì)問(wèn)你，你當(dāng)初不是說(shuō)有希望的嗎，為什么病人就給治死了？我們擔(dān)心的情況，果然還是發(fā)生了。當(dāng)天晚上，病人呼吸困難加重。帶著呼吸機(jī)的情況下，她的呼吸依舊急促不已。并且血氧飽和度急速下降，跌到了 85%。一旁的規(guī)培醫(yī)生很緊張了，問(wèn)我她（病人）是不是快不行了，做 ECMO 能不能拖延點(diǎn)時(shí)間。我告訴他，ECMO 很貴，一般只用于有生還機(jī)會(huì)的病人，比如爆發(fā)性心肌炎，短期內(nèi)很?chē)?yán)重，但只要熬過(guò)去就有機(jī)會(huì)。像這種嚴(yán)重的百草枯中毒，雖然病人很年輕，我們很可憐她，但不適合 ECMO 的，因?yàn)樗朔尾缓茫渌K器都不好。而且我們看不到恢復(fù)的可能，做 ECMO 只會(huì)增加她的痛苦，加劇家屬的負(fù)擔(dān)，做來(lái)又有何益呢。我邊說(shuō)邊評(píng)估患者情況，為什么會(huì)呼吸急促、血氧轉(zhuǎn)差了。我首先懷疑會(huì)不會(huì)是氣胸了。畢竟患者肺部纖維化嚴(yán)重，肺很硬，而我們的呼吸機(jī)一直在打氣，只要稍微不注意，氣體都可能沖破肺組織，變成氣胸。這種上了呼吸機(jī)的病人，一旦發(fā)生氣胸，那就是災(zāi)難。但我聽(tīng)診雙肺呼吸音似乎還是對(duì)稱(chēng)的，沒(méi)辦法通過(guò)聽(tīng)診判斷。「做個(gè)床旁胸片吧，看清楚一點(diǎn)，如果是氣胸，必須馬上給做胸腔閉式引流，把氣體排出去�！刮艺f(shuō)。床旁胸片一拍，果然如此。病人左側(cè)肺破了，氣胸。這簡(jiǎn)直是雪上加霜，屋漏偏逢連夜雨。我急忙電話給家屬，說(shuō)病人氣胸了，肺破了，必須要做胸腔穿刺，把胸腔內(nèi)的氣體放出來(lái)，緩解肺臟壓迫，才能緩解缺氧。如果不及時(shí)處理，會(huì)因?yàn)槿毖鯂?yán)重而死亡。話剛落音，護(hù)士喊我，病人心跳慢了！我暗罵了一句粗口，說(shuō)了一句你們趕緊過(guò)來(lái)，然后掛了電話，準(zhǔn)備搶救，準(zhǔn)備腎上腺素！心跳慢，是心跳即將停止的表現(xiàn)。患者本身肺纖維化嚴(yán)重，加上氣胸，嚴(yán)重缺氧，沒(méi)有了氧氣，所有器官組織都要罷工，首先是心臟。如果不解決缺氧的問(wèn)題，用再多搶救藥物都是于事無(wú)補(bǔ)的。搶救藥還沒(méi)到位，心電監(jiān)護(hù)開(kāi)始尖銳報(bào)警，患者心率降至 0 次/分了。我們幾個(gè)拼了命地給病人胸外按壓。不斷地靜推腎上腺素。但沒(méi)有任何效果。二線醫(yī)生也過(guò)來(lái)了，我們一邊胸外按壓，一邊給做胸腔穿刺，場(chǎng)面一度有些混亂。穿刺針置入了，但心跳還是 0 次/分。病人全身發(fā)紺，一動(dòng)不動(dòng)，瞳孔已經(jīng)散大。病人父母來(lái)了，在 ICU 門(mén)口失聲痛哭，問(wèn)我還有沒(méi)有得救。
我攤開(kāi)手，說(shuō)已經(jīng)盡力了。這是我從醫(yī)生涯中，最不喜歡說(shuō)的，但不得不說(shuō)的一句話。他們崩潰了。由于患者病情比較特殊，又是白發(fā)人送黑發(fā)人，怕出什么意外，我通知了總值班，總值班派人過(guò)來(lái)了，協(xié)助辦理死亡手續(xù)。是的，病人死亡了。短短一個(gè)多星期的時(shí)間，她的確是活蹦亂跳進(jìn)來(lái)的，然后在父母的撕心裂肺痛哭下離開(kāi)了人世。最終，我們還是沒(méi)能挽救這個(gè)跟父母斗氣、喝了百草枯的年輕病人。這又印證了急診科醫(yī)生那句話，喝百草枯的，我就沒(méi)見(jiàn)過(guò)生還的。肯定有活下來(lái)的，但那應(yīng)該是很幸運(yùn)的，喝得量很少，并且得到及時(shí)有效的救治，否則，大羅神仙也沒(méi)辦法。朋友們，認(rèn)準(zhǔn)百草枯，別碰。否則，悔之晚矣。
熱銷(xiāo)商品